喉咙感觉堵有异物，咳不出咽不下，应该吃什么药?

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临床上经常会遇到一些患者总感觉自己的嗓子那儿有东西堵着，这个东西像痰，但还咳不出痰来，或者虽然咯出少量痰来，但还是有异物感，这种咯不出，也咽不下，总有东西堵在那儿的感觉很难受。有些患者甚至怀疑是不是嗓子那儿长了什么东西，结果去检查却什么也查不出来。这种现象在中医叫做梅核气，主要是因为情志不遂，肝气郁滞，痰气互结，停聚在我们的咽喉部位所导致的。所以说梅核气的这种咽部异物感与肝气郁结有着密切的关系，而肝气郁结又能引起很多其它的疾病，比如说肝郁脾虚，可以出现腹泻，大便不成形，肝胃不和可以出现胃胀胃痛，喛气反酸等等，如果肝气郁结时间长了，郁久化热，又可以出现一些热象，像眼睛干涩，口干口苦，心烦失眠，便秘等等，所以梅核气经常不是单独出现的，而是常常和一些其它的疾病相伴夹杂发病的，在治疗的时候一定要辩证准确，合理用药。下面我们还是结合一个病例来分析一下中医治疗梅核气的辨证用药思路。

这是一个女性患者，45岁，她就是梅核气伴有胃肠功能紊乱，经过一个半月的中药治疗，现在基本痊愈了。她来诊时主要表现为总是感觉嗓子那儿像有什么东西堵着，咳不出，也咽不下，总爱清嗓，不时地咳一下清清嗓子，为此她感觉很焦虑，心烦，上医院也检查了，什么也没查出来，然后她还有胃胀，呃逆，爱打嗝，有时感觉口粘，口苦，大便干，2~3天一次，查她的舌脉，舌边红，脉沉细。她的表现是肝气郁结，痰气瘀结于咽部，并且有气郁化火之象。因为肝主疏泄，调畅情志，肝气郁结，气机疏泄不利，影响脾胃的升降失调，脾气不升，胃气不降，壅滞在中焦，而出现胃胀，呃逆。而后肝气郁结日久化热，出现情绪焦虑，心烦不安，口粘口苦。热伤津液，又出现大便干。根据她的病情，我给她用的是大柴胡汤合半夏厚朴汤加减。用柴胡、白芍疏肝柔肝，黄芩清上焦郁火，半夏、生姜降胃气，配合枳实，大黄行气通腑，在通大便的同时，导郁热从大便解，茯苓健脾安神，与半夏、生姜合用，可以化痰散结，厚朴、苏子可以理气化痰，另外加上丹参养血活血。患者服药两周后，大便就通畅了，嗓子堵、胃胀、呃逆等症状均有所减轻，但仍有点儿口苦，我就在原方的基础上稍微加减，又服了一个月，现在所有的症状都消失了，精神状态也比以前好多了。梅核气这个病，多出现在中青年女性，与情志有很大关系，所以我们平时要注意调畅情志，保持愉悦的心情很重要。

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